Выбор страховой компании


Если внимательно изучить действующие с 2011 года нормативные документы, то выводы напрашиваются однозначные:

  1. Никакой разницы между страховыми компаниями в ОМС быть не должно, так как все их действия строго регламентированы едиными правилами.

  2. У страховой компании в ОМС нет никаких прямых непосредственных обязательств перед клиентом, так как, страховые компании в ОМС не являются страховщиками. Обязательства у них перед фондами медицинского страхования, в том числе и в части защиты и отстаивания прав тех людей, которые оформляли полис ОМС в их офисах.

  3. Полис, который вы оформляете через офис конкретной страховой компании, ей не принадлежит – полис принадлежит Федеральному фонду ОМС, который и является единым для всех страховщиком.

Тогда в чём же может быть разница на деле:

  1. В названии компании – кому и что больше нравится, может быть, основываясь на каком-то предыдущем опыте, в том числе по другим видам страхования.

  2. В близости пункта оформления полисов – чтобы далеко не ходить (ездить) и не стоять в очереди.

  3. Во внутренних особенностях, которые присущи любым другим организациям и обусловлены «человеческим фактором» конкретных работников.

  4. Особо следует упомянуть два важных нюанса, о которых не следует забывать:

    • ОМС не избежало издержек кэптивного страхования, когда работникам определённых организаций, а иногда и членам их семей, настойчиво рекомендуется оформлять полис ОМС в конкретной страховой компании. Конечно, это недопустимо, но это никто публично не признает, хотя об этом и знают.

    • В некоторых регионах пункты оформления полисов ОМС отдельных страховых компаний расположены непосредственно в поликлинике или больнице и зачастую сотрудники регистратур отправляют пациентов оформить полис ОМС именно в эту компанию. В этом нет ничего противозаконного, особенно, когда на весь регион работает только одна страховая компания и выбора всё равно нет, это скорее даже удобно. Но если в регионе представлены несколько страховых компаний, то разместить их всех в поликлинике трудно и кому-то отдаётся предпочтение. В такой ситуации следует задуматься, как эта страховая компания в случае необходимости будет отстаивать ваши интересы перед администрацией поликлиники..

Мы не ставили перед собой целью написать алгоритм выбора страховой компании по ОМС, а лишь указали, на что следует обращать внимание..

Выбор за вами!

Право на выбор страховой компании установлено в статье 16 закона об ОМС и оно предусматривает возможность каждого застрахованного или того, кто хочет впервые оформить полис ОМС, выбрать страховую компанию.

Таким правом можно пользоваться ежегодно, то есть, выбрать страховую компанию или сменить её можно 1 раз в год путём подачи заявления во вновь выбранную компанию.

Существует одно ограничение, воспользоваться правом замены компании можно только до 01 ноября, это значит, что с 01 ноября по 31 декабря страховую компанию менять нельзя.

Это ограничение не распространяется на те случаи, когда человек переехал и на новом месте жительства нет представительства его компании – в такой ситуации можно менять страховую компанию столько раз, сколько раз он переезжает.

Удачного вам выбора!