НОВОСТИ

август 2020

Правительство РФ утвердило новые особенности реализации базовой программы ОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных COVID-19>. Если коротко и обычным языком, то:

медицинские организации получают деньги от страховых компаний в размере 1/12 "годового плана" без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи;
медицинские организации тратят эти деньги на оплату труда, уплату налогов и сборов, страховых взносов и расходы, связанные с оплатой коммунальных услуг и содержанием имущества. Если что-то останется, то остаток подлежит возврату в ТФОМС;
эти положения применяются без внесения изменений в действующие в системе ОМС договоры.
(Постановление Правительства РФ от 03.08.2020 N 1166).

июль 2020

Минздрав издал рекомендации по порядку контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19>..

Контрольные мероприятия проводятся во всех медицинских организациях, оказывающих помощь пациентам с COVID-19, не реже 1 раза в месяц. При проведении контрольных мероприятий используются унифицированные проверочные чек-листы, отражающие соответствие оказываемой помощи временным методическим рекомендациям.

Проверочные листы заполняются: на каждый случай летального исхода, каждый случай тяжелого течения заболевания, выборочно на 5% случаев легкого и 10% случаев среднетяжелого течения заболевания.

По каждому случаю формируется заключение о наличии/отсутствии нарушений в ведении пациента, перечисляются выявленные ошибки и недостатки. По завершении контрольных мероприятий в медицинской организации руководитель бригады в 5-дневный срок направляет итоговый отчет в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. (письмо МЗ РФ от<Письмо> Минздрава России от 08.07.2020 N 30-4/1178).

Фонд ОМС не будет оплачивать обследования на COVID-19 у бессимптомных..

ФФОМС сообщил, что обследование на COVID-19 контактных лиц и лиц, прибывших из регионов с неблагоприятной эпидобстановкой, не имеющих симптомов инфекционного заболевания, не может финансироваться за счет средств ОМС. Этим же письмом ФФОМС известил, что обследование работников, имеющих риски инфицирования COVID-19, но не имеющих симптомов инфекционного заболевания, осуществляется за счет средств работодателя. (письмо ФФОМС от 09.07.2020 N 9071/26-1/и).

Минздрав издал временные рекомендации по профосмотрам и диспансеризации в условиях риска распространения COVID-19..

Организация проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохраняющейся угрозы инфицирования новой коронавирусной инфекцией направлена на минимизацию рисков инфицирования пациентов вирусом SARS-CoV-2 и предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в медицинской организации. Основными задачами организации проведения профилактических мероприятий в существующих условиях являются максимально возможное разделение потоков пациентов и строгое выполнение санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий. Для разделения потоков пациентов в медицинской организации могут быть использованы пространственные и временные решения. (п.7.4) (утв. Минздравом России 06.07.2020).

июнь 2020

Минздрав утвердил порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями..

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачом-онкологом включает: а) оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; б) установление или уточнение диагноза заболевания; в) оценку приверженности лечению..; г) проведение краткого профилактического консультирования..; д) назначение по медицинским показаниям дополнительных мероприятий.. Консультация врача-онколога в рамках диспансерного приема может быть проведена с применением телемедицинских технологий. (приказ МЗ РФ от 04.06.2020 N 548н).

Фонд ОМС решил, что будет оплачивать мазки на COVID-19 перед плановым лечением..

ФФОМС сообщил, что лабораторные исследования мазков из носо- и ротоглотки на наличие COVID-19 перед плановой госпитализацией и при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме при наличии медицинских показаний осуществляются за счет средств ОМС. (письмо ФФОМС от 17 июня 2020 г. N 7996/30/и).

май 2020

Фонд ОМС сообщил, что требовать результаты мазков на COVID-19 перед плановым лечением неправомерно..

ФФОМС сообщил, что требование наличия результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию является нарушением, которое, классифицируется как необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи и влечёт за собой применение к медицинской организации соответствующих штрафных санкций. (письмо ФФОМС от 8 мая 2020 г. N 6235/30-2/и).

апрель 2020

Фонд ОМС указал, куда обращаться..

ФФОМС сообщил, что не располагает информацией об обращении застрахованных лиц в медицинские организации и уточнил, что для получения сведений по случаям оказания застрахованным лицам медицинской помощи необходимо обращаться в территориальный фонд по месту проживания (пребывания) застрахованного лица. (письмо ФФОМС от 29 апреля 2020 г. N 5903/101/и).